山県市議会議員及び山県市長　　　の選挙における選挙公報の
　　　発行に関する条例制定請求署名　　収集委状


　　　　　受任者の氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　受任者の住所　
　　　　　岐阜県山県市　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　受任者の生年月日　　明治　大正　昭和　西暦　　　 　　　　年　 　　月　　　 日

　　　　　委任の年月日　　　　２００３年（平成１５年）　　　　　　　　　　　月　 　　日

　上記の者に対し、山県市議会議員及び山県市長の選挙における選挙公報の発行に関する条例制定請求署名簿に署名及び印を求め
ることを委任する。

　　請求代表者
　山県市高富１０６４−４　自営業　　田中勝雪　
　　山県市藤倉５２７　　　　　会社員　　上野和俊

　山県市高木９９０　　　　会社員　　信田雄三　　
　　山県市西深瀬８８１−３０　会社員　　林　　武

　山県市伊佐美１５６　　　自営業　　長屋正信　　　
　　山県市西深瀬１４３３−２　自営業　　川田三千彦

　山県市西深瀬２０８−１　自営業　　寺町知正